恍如戰場醫療難民營／暴力威脅「醉」難防／如果有一天 急診室沒有急診醫生／白袍下的使命感【@台灣啟示錄 】復刻版 第 1021集｜洪培翔

今天要來和各位談談台灣的健保制度，台灣健保制度曾經獲得美國有線電視新聞網CNN的報導讚揚，認為美國政府應該要參考學習台灣的健保制度，而我們也的的確確享受了健保制度帶來許多好處與便利，特別是對於重大傷病患者，以及經濟弱勢的病患，的確提供了很大的幫助，這是相當值得肯定的一點，但是不可否認的是，健保制度也衍生出了其他值得高度重視的問題，比方像是醫療資源的浪費，因為在台灣看病特別便宜，所以不管是大小病痛，你只要拿著一張健保卡，就可以到醫學中心去掛急診，結果導致各大醫院的急診室人滿為患，那一個環境條件之惡劣，有醫生把台灣的急診室形容成像是一個戰場、像是一個難民營，那是一個極度混亂、擁擠的空間，在裏頭瀰漫著令人窒息的氣味，你沒有親身體驗過，你不會相信這真的是台灣的急診室。

有誰會想到在台灣，竟然有人會拿把槍要搶病床，所幸這一名男子，隨即遭到了制伏，事後發現那是一把沒有殺傷力的假槍，但你永遠不會知道，為了要一張病床，會把人逼到什麼樣的程度，會不會出現更瘋狂的人。在醫院裡頭醫病關係是缺乏信任基礎，特別是在急診室是非常緊張的，家屬沒有安全感，他急迫的需要知道家人朋友的狀況，但急診室裡的醫護人員看起來總是面無表情、來來去去，如果你是家屬，你當然知道在這個空間裡頭，每一個人都很忙，你知道有很多人等著被急救，但是你也真的非常擔心你的家人、你的朋友的病況，查出原因了嗎？需要做檢查嗎？如果要做檢查，什麼時候可以做？每一個問題，你都很急，你都想立刻知道答案，但你總是非常不好意思開口，你的眼睛只會緊緊盯著，那個你認識的急診醫師，等他看起來好像沒有那麼忙的時候，你才很不好意思的湊上前去，問他一個問題。這也許是個很簡單的問題，但是總要經過一段非常漫長未知的等待，才能獲得解決，或者最後根本沒有解決，有的時候你連上個廁所都不敢去，為什麼呢？因為你怕回來的時候，你那張折疊椅，已經被人家拿走了，這真的是發生在台灣急診室的狀況，不要說是搶病床了，連家屬坐的一張折疊椅都要用搶的，真的這麼卑微嗎？這是千真萬確的事情，沒有親身經歷過的人，你根本是無法想像。

每一家醫院急診室所收治的患者屬性，基本上和它的環境是有一定的地緣關係。比方說，比較靠近八大行業聚集的急診室，社會治安的案件量相對就會比較高，來的人三教九流，什麼樣的人都有，甚至還曾經發生過黑道尋仇，結果最後追殺進了急診室。這些可以說是急診醫護人員，他們每天都可能面對到的暴力威脅。

急診醫護人員他們面對突如其來的攻擊行為，經常是防不勝防的。在暴力攻擊事件當中，心理上面所受到的創傷實在是難以平復，特別是在欠缺保障的情況之下，我們看到，不斷有優秀的醫護人員選擇離開他們的工作崗位。

我們今天所探討的急診室問題，包括是一床難求、急診暴力、急診醫護人員出走等等等等，事實上這些都是老問題了，但是難道醫院的高層、主管機關都渾然不覺嗎？這些高階主管，他們都不曾走到自家醫院的急診室，進去看一看那有如是難民營的環境嗎？是真的沒有辦法解決，還是根本無心解決呢？

洪子堯醫師說，他記得小時候大人都告訴他「第一賣冰、第二做醫生」，可見當年醫生在台灣社會的社經地位崇高、令人尊敬，但曾幾何時，醫生竟然成了醫學院教授口中的夕陽產業了，醫學系不再是第一志願，當了醫生之後不是想要轉科，就是想要轉行。

我們的急診室不斷在發出求救訊號，甚至已經發出病危通知。就看看我們主管機關，到什麼時候才會願意正眼來面對這個問題。

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